Լյարդի ցիռոզ շների մեջ

Ցիրոզ շների մեջ

• Ցիրոզը լյարդի քրոնիկ հիվանդություն է, որը բուժում չունի:
• Այն ավելի տարածված է տարեց շների մոտ, քան երիտասարդների մոտ:
• Հիվանդության զարգացման պատճառները չափազանց բազմազան են.
• Շների մոտ լյարդի ցիռոզի հիմնական ախտանիշներն են՝ ախորժակի նվազում, փսխում, կղանքի և մեզի գունաթափում:

Ցիրոզի պատճառները

Ցիրրոտիկ փոփոխությունների զարգացման պատճառները բազմազան են. Լյարդի հյուսվածքներում ցանկացած փոփոխության առաջացման համար անհրաժեշտ է վնասակար գործոնի գործողություն: Շների մեջ դրանք կարող են լինել տարբեր տոքսիններ, դեղեր, վարակիչ և ինվազիվ գործընթացներ: Ի պատասխան վնասակար գործոնի գործողության՝ տեղի է ունենում հեպատոցիտների՝ լյարդի բջիջների մահ։ Օրգանիզմը փորձում է դիմակայել այս գործընթացին և ակտիվացնում է փոխհատուցման գործընթացները, մահացած բջիջների տեղը ինչ-որ բան պետք է զբաղեցնի։ Միակցիչ հյուսվածքի բջիջները աճում են ավելի արագ, քան հեպատոցիտները, և շունը զարգացնում է լյարդի ֆիբրոզը: Այնուհետև սկսվում է անգիոգենեզի գործընթացը՝ նոր արյունատար անոթների ձևավորում։ Նոր անոթները շրջապատված են շարակցական հյուսվածքով, ինչը նվազեցնում է դրանց ծավալը։ Անոթները կազմում են նոր ցանց՝ միացնելով լյարդի հիմնական անոթները՝ լյարդային զարկերակը և պորտալարը։ Բայց նոր անոթը կարողանում է արյան փոքր ծավալ անցնել, ինչպես նաև պահպանում է ավելի բարձր ճնշում, քան պետք է լինի նորմալ: Արդյունքում ճնշումը սկսում է կուտակվել պորտային երակում, ինչը հանգեցնում է պորտալային հիպերտոնիայի:

Լյարդը վնասող հիմնական գործոնները հետևյալն են.

1. Դեղամիջոցներ

   Որոշ դեղամիջոցներ, երբ ընդունվում են անվերահսկելի, կարող են հանգեցնել լյարդի լուրջ փոփոխությունների: Այս դեղերը ներառում են ֆենոբարբիտալը, որը հաճախ օգտագործվում է շների մոտ ջղաձգական սինդրոմի համար: Գլյուկոկորտիկոիդային պատրաստուկները բարձր չափաբաժիններով և երկարատև ընթացքով նույնպես հանգեցնում են լուրջ կողմնակի բարդությունների, այդ թվում՝ լյարդի հիվանդության։ Որոշ շներ գերզգայուն են մեբենդազոլ հակամակաբույծ դեղամիջոցի նկատմամբ (որը վերջին շրջանում հազվադեպ է հայտնաբերվել շուկայում), բարձր չափաբաժիններով այն չափազանց թունավոր կլինի։ Tetracycline խմբի հակաբիոտիկները և որոշ հակասնկային դեղամիջոցներ (ketoconazole) կարող են չափազանց վտանգավոր լինել, եթե դրանք օգտագործվում են անվերահսկելի: Պարացետամոլը, նույնիսկ միջին չափաբաժիններով, կարող է շների լյարդի անդառնալի փոփոխություններ առաջացնել:

2. Տոքսիններ

   Շները սիրում են ծամել տարբեր անուտելի առարկաներ։ Անտիֆրիզում պարունակվող էթիլեն գլիկոլը քաղցր է իր համով, և շները չեն անտեսում այն ​​կերակուր ընդունել, եթե դրանք հասանելի չեն: Մաստակները և մարդկանց համար նախատեսված ատամի մածուկները պարունակում են քսիլիտոլ, որը նույնպես թունավոր է կենդանիների համար։ Ուտած մարտկոցները սկսում են օքսիդանալ շան ստամոքսում և ազատել ծանր մետաղներ: Աֆլատոքսինները արտազատվում են բազմաթիվ մակաբույծ սնկերի կողմից (օրինակ՝ բորբոսները) և ունեն հեպատոտոքսիկ ազդեցություն։ Ֆունգիցիդները, միջատասպանները և որոշ կրծողներ շատ թունավոր են, երբ ընդունում են:

3. Վարակների

   Շների լյարդի ամենատարածված վարակը լեպտոսպիրոզն է: Լեպտոսպիրան բակտերիաներ են, որոնք թափանցում են լյարդ, երիկամներ, թոքեր և կենդանի օրգանիզմի որոշ այլ հյուսվածքներ։ Վարակումը հիմնականում տեղի է ունենում վարակված ջրի միջոցով (առավել հաճախ՝ ջրափոսերում) կամ հիվանդությունից սատկած կրծողների ուտելուց հետո։ Մեկ այլ հիվանդություն է վարակիչ հեպատիտը, որը առաջանում է 1-ին տիպի ադենովիրուսով: Վերջին շրջանում այս հիվանդությունը շատ տարածված չէ և գրեթե չի առաջանում ընտանի շների բարեխիղճ պատվաստումների պատճառով:

4. Ներխուժումներ

   Մակաբույծները համեմատաբար հազվադեպ են շների լյարդում: Հելմինտը, որը մակաբուծում է անմիջապես լյարդում (Opisthorchis felineus) առաջացնում է օպիստորխիա: Վարակումը տեղի է ունենում վարակված չբուժված ձուկ ուտելու միջոցով: Մյուս հելմինտները (տոքսոկարներ, կլոր որդեր) նույնպես կարողանում են իրենց կյանքի ընթացքում գաղթել դեպի լյարդ և պառկել այնտեղ թրթուրների տեսքով։

Լյարդի ցիռոզի ախտանիշները շների մեջ

Շների մոտ լյարդի ցիռոզով առաջացող կլինիկական նշանները կարող են բավականին բազմազան լինել: Նրանց ծանրությունը կախված կլինի հիվանդության փուլից: Շունը կարող է ավելի քիչ շարժունակ դառնալ, ավելի արագ հոգնել: Օրվա մեծ մասը կքնի։ Մարմնի քաշը կամաց-կամաց կնվազի։ Ախորժակը դանդաղ է, իսկ ծարավը կարող է լինել և՛ նորմալ սահմաններում, և՛ մեծանալ: Պարբերաբար կառաջանան փսխումներ, հնարավոր է լեղու փսխում։ Աթոռը կլինի անկայուն, փորլուծությունը փոխարինվում է փորկապությամբ: Մեզի գույնը կարող է դառնալ ավելի մուգ, գրեթե շագանակագույն: Կղանքը, ընդհակառակը, կարող է կորցնել գույնը և դառնալ մոխրագույն կամ սպիտակ: Մաշկը և լորձաթաղանթները որոշ դեպքերում դառնում են իկտերիկ, այսինքն՝ ձեռք են բերում դեղին երանգ։ Լյարդի պորտալարային երակում հիպերտոնիայի պատճառով հաճախ կարելի է նկատել որովայնի ծավալի ավելացում՝ դրա մեջ ասցիտիկ հեղուկի պատճառով։

Սովորաբար լյարդն արտադրում է արյան մակարդման համակարգի տարբեր գործոններ, այդ թվում՝ վիտամին K: Ցիրոզի դեպքում այդ նյութերի արտադրությունը նվազում է, արյունահոսություն է նկատվում. արյունը լավ չի կանգնում վնասվածքի տեղում, արյան կեղտերը հայտնվում են մեզի մեջ և կղանք, լնդերի արյունահոսություն, մարմնի վրա առաջանում են կապտուկներ։ Ցիրոզի ծայրահեղ փուլերում կարող են հայտնաբերվել նյարդային երեւույթներ՝ կապված լյարդի էնցեֆալոպաթիայի զարգացման հետ։ Կենդանին ունի ցնցումներ, ցնցումներ, խանգարված համակարգում: Կենդանու հնարավոր մահը.

Ախտորոշում

Ցիրոզի ախտորոշումը հաստատվում է բարդ ձևով, այսինքն՝ անհրաժեշտ է հաշվի առնել կյանքի և հիվանդության պատմությունը, կլինիկական նշանները և տեսողական և լաբորատոր հետազոտությունների տվյալները։ Պետք է հիշել՝ արդյոք շունը կարող էր ինչ-որ բանից թունավորվել, արդյո՞ք նրան ինքնուրույն որոշ դեղամիջոցներ են տվել։ Բացի այդ, բժշկին կօգնեն մակաբույծների դեմ հասանելի պատվաստումների և բուժման վերաբերյալ տվյալները:

Հետազոտության ընթացքում գնահատվում են լորձաթաղանթների գույնը, մազանոթների լցման արագությունը, ջրազրկման աստիճանը, որովայնի ցավն ու ախտաբանական փոփոխությունները, մարմնի ջերմաստիճանը։ Վերցվում են ընդհանուր կլինիկական և կենսաքիմիական արյան թեստեր: Արյան կլինիկական թեստում կարելի է հայտնաբերել անեմիա, լեյկոցիտային բանաձևը սովորաբար առանց էական փոփոխությունների է: Կենսաքիմիական արյան անալիզով հայտնաբերվում է լյարդի ֆերմենտների և բիլիրուբինի ավելացում։ Ցիրոզի ծայրահեղ փուլում հնարավոր է, որ արյան կենսաքիմիական անալիզում փոփոխություններ չլինեն, քանի որ այդ նյութերն արտադրող բջիջներն ամբողջությամբ մահացել են։

Արյան ալբումինի ցածր մակարդակի դեպքում հաճախ տեղի է ունենում նաև արտահոսք որովայնի կամ կրծքավանդակի խոռոչում: Որոշ դեպքերում արյան գլյուկոզան և միզանյութը կնվազեն: Լեղաթթուների մակարդակի բարձրացմամբ կարելի է կասկածել լյարդի երկրորդական շունտերի առաջացմանը։

Հաճախ առաջարկվում է արյան ստուգում լեպտոսպիրոզի համար միկրոագլյուտինացիայի միջոցով: Վարակիչ հեպատիտի ուսումնասիրության համար օգտագործվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի կամ ֆերմենտային իմունային վերլուծության մեթոդը։ Լյարդի տարածքի շեշտադրմամբ որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է։ Էֆուզիայի առկայության դեպքում հեղուկը վերցվում է դրա ուսումնասիրության համար՝ բացառելու ուռուցքային և բորբոքային պրոցեսները։

Ցիրոզի վերջնական ախտորոշումը շատ դեպքերում կարող է դրվել միայն հյուսվածաբանական հետազոտության միջոցով։

Լյարդի ցիռոզի բուժում շների մեջ

Եթե ​​շունը թունավոր նյութ է կերել, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք մոտակա կլինիկա: Կլինիկայում կարող է առաջարկվել փսխում առաջացնել՝ տոքսինը կամ ստամոքսի լվացումը արագ հեռացնելու համար: Թունավորումը վերացնելու համար նշանակվում են կաթիլներ: Եթե ​​հայտնի է թունավոր նյութը, կարող է օգտագործվել համապատասխան հակաթույն:

Վարակիչ հիվանդությունների բուժումը բաղկացած է հակաբակտերիալ, հակասնկային և հակամակաբույծ դեղամիջոցների ներդրումից: Լյարդի սամի ցիռոզային փոփոխությունները, ցավոք, անշրջելի են: Լյարդի հյուսվածքի այդ հատվածը, որը փոխարինվել է շարակցական հյուսվածքով, այլեւս չի կարողանում վերականգնել։ Օգտագործվում է շների լյարդի ցիռոզի միայն սիմպտոմատիկ և օժանդակ բուժում: Լյարդի հիվանդությունների դեպքում նշանակվում են հատուկ բուժական դիետաներ։ Կարող են ավելացվել վիտամիններ, ինչպիսիք են B12, E և K վիտամինները:

Նշանակվում են խոլերետիկ դեղամիջոցներ, այսինքն՝ խոլերետիկ դեղեր։ Երբեմն նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորների խմբի դեղեր: Չնայած այս դեղերը չեն պատկանում ապացույցների վրա հիմնված բժշկության տվյալների բազային, սակայն դրանք օգտագործելիս հաճախ կարելի է նկատել դրական ազդեցություն: Այս դեղերը ներառում են S-adenosilmethionine և կաթնային տատասկափուշի մրգի քաղվածք:

Կանխում

Լյարդի հիվանդությունների, այդ թվում՝ շների ցիռոզի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել ընտանի կենդանի պահելու հիմնական կանոնները։ Անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր թունավոր նյութերը շան մուտքից: Անհրաժեշտ է իրականացնել ամենամյա համապարփակ պատվաստում, որը ներառում է պաշտպանություն վարակիչ հեպատիտից և լեպտոսպիրոզի մի քանի շտամներից։ Ներքին մակաբույծների կանխարգելիչ բուժումն իրականացվում է տարեկան առնվազն չորս անգամ քայլող շների համար, իսկ ամեն ամիս՝ այն շների համար, որոնք որսում են կամ հում միս են ուտում:

Ամենամյա բուժզննումն օգնում է վաղ փուլերում հայտնաբերել հիվանդությունը և ժամանակին ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ։

22 2021 Հունիս

Թարմացվել է՝ 28 հունիսի 2021թ