Երիկամային անբավարարություն շների մեջ

Հիվանդության ախտանիշները

Երիկամների գործառույթները մարմնում բազմազան են. դրանք ներառում են ոչ միայն արտազատման դերը, այլև մասնակցությունը սպիտակուցների, ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակությանը, թթու-բազային հավասարակշռության կարգավորումը, օսմոտիկ ճնշումը, ջրի հավասարակշռությունը, արյան ճնշումը և այլն: Համապատասխանաբար, հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ մարմինը անհանգստանում է հսկայական քանակությամբ գործընթացներով, և շների մեջ երիկամների հետ կապված խնդիրների ախտանիշները կարող են շատ բազմազան լինել: Օրինակ, դրանք կարող են լինել ստամոքս-աղիքային հիվանդության, շաքարային դիաբետի, միզաքարային հիվանդությունների, լնդերի հիվանդության ախտանիշներ, որոշ դեպքերում նույնիսկ կարող եք կասկածել ստամոքսում կամ աղիքներում օտար մարմնի առկայության մասին:

Շների երիկամային անբավարարության հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• ուտելուց հրաժարվելը կամ ախորժակի կորուստը;

• փսխում;

• անտարբերություն, դեպրեսիա;

• տհաճ հոտ բերանից;

• ծարավի ավելացում;

• հաճախակի urination;

• կշռի կորուստ.

Ինչպես տեսնում ենք, հիվանդության ախտանշանները բնորոշ են պաթոլոգիաների լայն շրջանակին, ուստի ախտորոշումը պետք է հաստատվի թեստերով։ Կլինիկայում դուք պետք է կատարեք հետևյալ ախտորոշումը.

• վերցնել ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում;

• կատարել մեզի ընդհանուր թեստ;

• կատարել որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն;

• չափել արյան ճնշումը (տոնոմետրիա);

• նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններ բացառելու համար ցանկալի է որովայնի խոռոչի ռենտգեն հետազոտություն անցկացնել։

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա կարելի է առանձնացնել շների երիկամային անբավարարության հետևյալ հատուկ նշանները.

• կենսաքիմիայում միզանյութի, կրեատինինի, ֆոսֆորի ավելացում;

• անեմիա ըստ ընդհանուր արյան ստուգման;

• պրոտեինուրիա, հեմատուրիա, մեզի խտության նվազում;

• տոնոմետրիայի վրա արյան ճնշման բարձրացում.

Հաշվի առնելով երիկամների զգալի պահուստային հզորությունը, երիկամների հյուսվածքի առնվազն 60-70%-ը պետք է մահանա հիվանդության ախտանիշների զարգացման համար, իսկ մինչ այդ շունը կարող է հիվանդության առկայության որևէ նշան չունենալ: Երիկամների հիվանդության վաղ փուլերում մահացած նեֆրոնների համամասնությունը կարող է հասնել մինչև 75%: Հիվանդության վատ կանխատեսումը կապված է այս հատկանիշի հետ. այն ժամանակ, երբ ընտանի կենդանու մոտ հիվանդության ախտանիշներ են հայտնվում, և հնարավոր է ախտորոշել, որպես կանոն, ոչինչ չի կարելի անել օգնելու համար: Վատ արդյունքի մյուս գործոնն այն է, որ հաճախ տերերը չեն էլ գիտակցում, որ շունը երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունի, դուրս են գրում ծերության բոլոր ախտանիշները և չեն դիմում անասնաբուժական կլինիկա:

Սուր երիկամային անբավարարություն (ՀՅԴ)

Շների մոտ երիկամային սուր անբավարարությունը սինդրոմ է, որը զարգանում է երիկամների ֆունկցիայի սուր խանգարման հետևանքով և ուղեկցվում է ազոտեմիայով (այսինքն՝ արյան անալիզներում միզանյութի և կրեատինինի ավելացում), հեղուկի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության և թթու-բազային հավասարակշռության խանգարումներով:

OPN-ի զարգացման պատճառները ներառում են.

• Շոկի, արյան կորստի, սրտի պաթոլոգիայի, երիկամների անոթային թրոմբոցի և այլ լուրջ պայմանների հետևանքով շրջանառու համակարգի խախտում.

• նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են որոշ հակաբիոտիկներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, իմունոպրեսիվ և քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ կամ նեֆրոտոքսիկ նյութերով թունավորումներ, ինչպիսիք են էթիլեն գլիկոլը.

• ծանր համակարգային պաթոլոգիաների, աուտոիմուն խանգարումների, վարակիչ հիվանդությունների (օրինակ, լեպտոսպիրոզ) առկայությունը և այլն:

Ախտորոշումը բարդ է՝ հիմնված.

1. բնորոշ պատմություն (դեղորայքային կամ այլ նեֆրոտոքսիկ նյութերի ընդունում, վիրահատություն, վնասվածք և այլն);

2. Հատուկ ախտանիշներ (սնվելուց հանկարծակի հրաժարում, ապատիա, փսխում, փորլուծություն, բերանի տհաճ հոտ, ցնցումներ, տարածության մեջ անհամապատասխանություն և մեզի ձևավորման քանակի նվազում մինչև միզելու ամբողջական բացակայություն);

3. Լաբորատոր ախտորոշմամբ.

   • արյան թեստը կարող է հայտնաբերել հեմատոկրիտի աճ, լիմֆոպենիայով լեյկոցիտների քանակի ավելացում.

   • արյան կենսաքիմիայի համաձայն, նկատվում է միզանյութի, կրեատինինի, ֆոսֆորի, կալիումի և գլյուկոզայի պարունակության աստիճանական աճ.

   • մեզի անալիզը որոշում է մեզի խտության նվազում, պրոտեինուրիա, գլյուկոզուրիա;

   • պրոցեսի սուր զարգացման ժամանակ ռենտգենյան և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, որպես կանոն, անփոփոխ են։ 

Որքան ժամանակ է մնում շանը ապրել, եթե նրա երիկամները խափանվեն, կախված է դրանց վնասման աստիճանից, կլինիկայի հետ կապվելու արագությունից և նշանակված բուժման ճիշտությունից:

Քրոնիկ երիկամային անբավարարություն (CRF) շների մեջ

Երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը մարմնի պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է երիկամների անդառնալի վնասով, մարմնից ազոտի նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատմամբ և բազմաթիվ տեսակի հոմեոստազի խանգարումներով (այսինքն՝ ներքին միջավայրի հարաբերական կայունությամբ): մարմինը).

Այս հիվանդությունը կարելի է դիտարկել որպես երիկամների մի շարք հիվանդությունների առաջընթացի վերջնական փուլ՝ բնածին արատներ, գլոմերուլոնեֆրիտ, ամիլոիդոզ, պիելոնեֆրիտ, նեֆրոլիտիազ, պոլիկիստոզ և շատ ուրիշներ: Այս ախտորոշումների մեծ մասը կարող է դրվել միայն բիոպսիայով (օրգանի կտոր վերցնելով հյուսվածքաբանության համար), հետևաբար, շատ դեպքերում որպես եզրակացություն խոսում են քրոնիկ երկկողմանի նեֆրոպաթիայի մասին։

Ինչպես նշվեց վերևում, երիկամների հյուսվածքի զանգվածի ավելի քան 75%-ի վնասումը հանգեցնում է երիկամների աշխատանքի խանգարմանը. կոնցենտրացիայի ֆունկցիան նվազում է (ինչը հանգեցնում է մեզի խտության նվազմանը), ազոտի արտազատման հետաձգում։ նյութափոխանակության արտադրանքները (սա մարմնում սպիտակուցային նյութափոխանակության վերջին փուլն է), իսկ ուշ փուլում շների մոտ CRF-ն զարգանում է ուրեմիա՝ մարմնի թունավորում քայքայվող արտադրանքներով: Երիկամները նաև արտադրում են էրիթրոպոետին հորմոնը, որը պատասխանատու է արյան կարմիր բջիջների սինթեզի համար, հետևաբար, երբ երիկամները ձախողվում են, հորմոնի սինթեզը նվազում է, և աստիճանաբար զարգանում է անեմիա:

Ինչպես և սուր պաթոլոգիայի դեպքում, երիկամային քրոնիկ անբավարարության ախտորոշումը կատարվում է անամնեզի և բնորոշ հետազոտության արդյունքների հիման վրա. հայտնաբերվում են հիպոպլաստիկ անեմիա, կրեատինինի և արյան միզանյութի ազոտի ավելացում, հիպերֆոսֆատեմիա, ացիդոզ, հիպերկալեմիա: Հնարավոր է նաև մեզի խտության նվազում (1,025 հլ-ից ցածր շների մոտ), հնարավոր է նաև չափավոր պրոտեինուրիա (մեզի մեջ սպիտակուցը մեծանում է):

Շների երիկամային անբավարարության դեպքում ռենտգենոգրաֆիայի վրա կարելի է հայտնաբերել երիկամների անհավասար կառուցվածք և չափի նվազում, ըստ ուլտրաձայնի` տարասեռ կառուցվածք, պարենխիմայի սկլերոզ, շերտերի ամբողջական կորուստ (կորտիկո-մեդուլյար տարբերակման խանգարում: ), օրգանի չափի նվազում։

Արյան շիճուկում կրեատինինի կոնցենտրացիայի արժեքի հիման վրա շների մեջ առանձնանում են CRF-ի 4 փուլերը.

1. ոչ նազոտեմիկ փուլ – սա կարող է ներառել երիկամների աշխատանքի ցանկացած խախտում՝ առանց նեֆրոպաթիայի առկայության հետ կապված հստակ բացահայտված պատճառի: Երիկամների սկզբնական փոփոխությունները ուլտրաձայնի միջոցով կարելի է հայտնաբերել, մեզի մեջ՝ սպիտակուցի քանակի ավելացում և խտության նվազում։ Արյան կենսաքիմիայի համաձայն՝ նկատվում է կրեատինինի պարունակության մշտական ​​աճ (բայց նորմայի սահմաններում)։

2. Մեղմ երիկամային ազոտեմիա - Շիճուկի կրեատինինի արժեքները 125-180 մկմոլ են: Կրեատինինի արժեքների ստորին շեմը uXNUMXbuXNUMXb կարող է լինել նորմայի տարբերակ, սակայն այս փուլում միզուղիների համակարգի գործունեության ցանկացած խախտում արդեն նկատվում է ընտանի կենդանիների մոտ: Շների երիկամային անբավարարության ախտանիշները կարող են լինել թեթև կամ բացակայել:

3. Երիկամների չափավոր ազոտեմիա - Շիճուկի կրեատինինի արժեքները 181-440 մկմոլ են: Այս փուլում, որպես կանոն, արդեն իսկ առկա են հիվանդության տարբեր կլինիկական նշաններ։

4. Երիկամների ծանր ազոտեմիա - կրեատինինի արժեքները ավելի քան 441 մկմոլ: Այս փուլում նկատվում են հիվանդության ծանր համակարգային դրսեւորումներ եւ թունավորման ընդգծված նշաններ։

Երիկամային անբավարարության բուժում շների մեջ

Այսպիսով, եթե շունը երիկամային անբավարարություն ունի, կարելի՞ է այն բուժել: Բուժման մարտավարությունը և շների մոտ երիկամային անբավարարությունը վերացնելու հնարավորությունները կտրուկ տարբերվում են՝ կախված դրա տեսակից:

Սուր երիկամային անբավարարության բուժումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցում՝ բժշկի մշտական ​​հսկողության ներքո: Նշանակվում է սպեցիֆիկ (պաթոգենետիկ) թերապիա՝ ուղղված հիվանդության պատճառի վերացմանը։ Պարբերաբար իրականացվում է սիմպտոմատիկ ներերակային թերապիա՝ ջրաէլեկտրոլիտային և թթու-բազային հավասարակշռությունը նորմալացնելու և տոքսինները հեռացնելու համար։ Ամեն օր վերահսկվում են արյան անալիզները, հիվանդի ընդհանուր վիճակը, առանձնացված մեզի քանակը, որի համար պարտադիր է միզապարկի կաթետերիզացումը և միզուկի տեղադրումը:

Ախորժակը պահպանելու ժամանակ շների երիկամային անբավարարության դեպքում նշանակվում են հատուկ կերեր՝ փսխումներով և ախորժակի բացակայությամբ. հիմնական սննդանյութերը պետք է մատակարարվեն ներերակային կամ հատուկ խողովակների միջոցով (նոզոէզոֆագալ զոնդ և այլն):

Ծանր թունավորման, մեզի արտադրության բացակայության կամ գրեթե ամբողջական դադարեցման և հոսպիտալացման առաջին 1-3 օրվա ընթացքում կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետության դեպքում առաջարկվում է դիալիզ (սա թափոնների և ավելորդ հեղուկի արհեստական ​​հեռացման գործընթացն է): մարմին):

Ցանկացած էթիոլոգիայի երիկամային սուր անբավարարության զարգացմամբ ընտանի կենդանու սեփականատերը պետք է հասկանա, որ հիվանդության կանխատեսումը զգուշավոր է մինչև անբարենպաստ, բուժման ընթացքում հնարավոր են տարբեր բարդություններ: Դուք նաև պետք է պատրաստ լինեք թանկարժեք երկարատև հոսպիտալացմանը. երբ փորձում եք տանը բուժել ծանր վիճակում գտնվող ընտանի կենդանուն, կարող եք ժամանակ կորցնել, իսկ հետո վերականգնման հնարավորությունները զգալիորեն նվազել են: Սակայն պատշաճ և ժամանակին բուժման դեպքում շունն ունի բոլոր հնարավորությունները լիարժեք վերականգնման և վերականգնման համար:

Շների քրոնիկ երիկամային անբավարարության բուժումը կարող է լինել միայն սիմպտոմատիկ: Այս դեպքում կարևոր է գիտակցել այն փաստը, որ CRF-ը առաջադեմ, անդառնալի հիվանդություն է՝ մահացու ելքով. եթե ընտանի կենդանուն տրվել է 4 (տերմինալ) փուլ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա չի ապրի ավելի քան մեկ ամիս:

CRF-ով ընտանի կենդանու ախորժակը պահպանելիս գլխավորը հատուկ սննդակարգի հետևելն է (որի սկզբունքները կքննարկենք ստորև) և ժամանակի ընթացքում գնահատել արյան թեստերը:

Փսխման և կերակրվելուց հրաժարվելու դեպքում օգտագործվում են հակաէմետիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ մարոպիտանտ, մետոկլոպրամիդ), ինչպես նաև գաստրոպաշտպանիչ դեղամիջոցներ (սուկրալֆատ) և H2 ընկալիչների անտագոնիստներ (րանիտիդին):

Արյան կենսաքիմիայում ֆոսֆորի քանակի ավելացմամբ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կապում են աղիքներում ֆոսֆորը, այսպես կոչված, ֆոսֆատ կապող նյութերը (օրինակ՝ իպակիտին):

Ուտելուց համառ հրաժարվելով, անվերահսկելի փսխումով և ուրեմիկ թունավորման այլ նշաններով, ընտանի կենդանուն կայունացնելու համար անհրաժեշտ է ստացիոնար բուժում ներերակային թերապիայով և արյան անալիզների մոնիտորինգով:

Նաև ընտանի կենդանիների մոտ CRF-ի զարգացմամբ հաճախ նկատվում է արյան ճնշման բարձրացում, որի վերահսկման համար նշանակվում են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ (ACE ինհիբիտորներ)՝ պրոտեինուրիայի և ազոտեմիայի պարտադիր հսկողությամբ (քանի որ այս դեղամիջոցները կարող են վատթարացնել CRF-ի ծանրությունը):

Երբ ընտանի կենդանու վիճակը կայունանում է, պարբերաբար գնահատվում է հիվանդության ընթացքը և բուժման արդյունավետությունը: Հիվանդության չափավոր ընթացքի դեպքում նպատակահարմար է շանը զննել 1 ամիսը մեկ անգամ։

Որքան երկար են ապրում CRF ունեցող շները, կախված է հիվանդության առաջընթացի աստիճանից և բնույթից: Երկարաժամկետ կանխատեսումը անբարենպաստ է, հիվանդությունը մի քանի ամսում կամ տարի անց անցնում է տերմինալ փուլ։

Դիետա

Եկեք խոսենք երիկամային անբավարարության դեպքում սնուցման մասին: Դիետան օրգանիզմը պահպանելու և երիկամների քրոնիկ հիվանդության ախտանիշների զարգացումը դանդաղեցնելու կարևորագույն մեթոդներից է, իսկ երիկամների սուր անբավարարության դեպքում՝ բուժման կարևոր բաղադրիչներից մեկը։ Ավելին, այն հարցի պատասխանը, թե որքան երկար կապրի երիկամային անբավարարությամբ շունը, կախված է ճիշտ կազմված սննդակարգից։

Շների երիկամային անբավարարության դիետիկ թերապիայի նպատակները ներառում են.

• ապահովելով մարմինը լիարժեք էներգիայով;

• երիկամների հիվանդության և ուրեմիկ թունավորման ախտանիշների թեթևացում;

• ջրի, էլեկտրոլիտների, վիտամինների, հանքային և թթու-բազային հավասարակշռության խախտումների առավելագույն հնարավոր նվազեցում.

• դանդաղեցնելով երիկամային անբավարարության առաջընթացը.

Հաջորդիվ, մենք կանդրադառնանք երիկամային անբավարարության դիետայի հիմնական հատկանիշներին:

Օրգանիզմում սպիտակուցի քայքայման վտանգը նվազեցնելու համար, որը հանգեցնում է քաշի կորստի և սրում է թունավորումը, անհրաժեշտ է ընտանի կենդանուն ապահովել բավականաչափ հեշտությամբ մարսվող էներգիայով: Պետք է հիշել, որ ոչ սպիտակուցային էներգիայի բաղադրիչները ներառում են ածխաջրեր և ճարպեր: Երիկամային հիվանդությամբ տառապող շների համար դիետաներ կազմելիս սովորաբար ավելացվում են ավելի շատ ճարպեր, որոնք մեծացնում են սննդի էներգիայի պարունակությունը, բարելավում են դրա համեղությունն ու համեղությունը:

Քանի որ բարձր սպիտակուցային դիետաները սրում են նեֆրոպաթիայի ծանրությունը, բարձրորակ սպիտակուցները պետք է չափավոր օգտագործվեն դիետաներ մշակելիս: Ապացուցված է, որ ոչ էական ամինաթթուների ընդունումը սահմանափակելով սպիտակուցի քանակի նվազումը կարող է նվազեցնել ազոտի նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակումը և, որպես հետևանք, մեղմել հիվանդության կլինիկական դրսևորումները:

Ոչ պակաս կարևոր է սննդակարգում ֆոսֆորի քանակի նվազումը, որը (ապացուցված) մեծացնում է շների գոյատևման մակարդակը, կանխում է օրգանիզմում կալցիումի քանակի նվազումը (երկրորդային հիպերպարաթիրեոզի զարգացման պատճառով) և որպես հետևանք. , դանդաղեցնում է օստեոդիստրոֆիայի զարգացումը և փափուկ հյուսվածքների կալցիֆիկացումը։

Կարևոր է նաև սննդակարգում սահմանափակել նատրիումը (որը սննդի աղի մի մասն է կազմում)՝ նվազեցնելու հիպերտոնիան (որը հիվանդ երիկամների հետևանք է):

Պետք է հիշել, որ ջրում լուծվող վիտամինները արտազատվում են մեզի մեջ, հետևաբար, երիկամների հիվանդության ֆոնի վրա պոլիուրիայի դեպքում հնարավոր է դրանց պակասը: Վիտամինների այս կորուստը կարող է նպաստել անորեքսիայի առաջացմանը, ուստի կերերը պետք է լրացվեն ջրում լուծվող վիտամիններով:

Դիետիկ մանրաթելերի ավելացումն ցուցված է երիկամների հիվանդությունների դեպքում, քանի որ դրանք ուղեկցվում են աղիքային շարժունակության դանդաղումով, իսկ սննդային մանրաթելերը կարող են բարելավել աղեստամոքսային տրակտի վիճակն ու շարժունակությունը:

Այսպիսով, եթե շունը պատշաճ կերպով սնվում է երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում, դիետիկ թերապիան կենդանիների մոտ ուրեմիայի կլինիկական ախտանիշներից ազատվելու հիմնական արդյունավետ միջոցն է: Իսկ անասնաբույժ սննդաբանը կարող է ընտրել ճիշտ սնունդը երիկամային անբավարարության դեպքում. ավելին, դա կարող է լինել կամ պատրաստի արդյունաբերական սնունդ (օրինակ՝ Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), կամ անհատական ​​ձևակերպված տնային դիետա (սովորաբար հիմնված տավարի, կարտոֆիլի և բուսական յուղի վրա):

Հոդվածը գործողության կոչ չէ:

Խնդրի ավելի մանրամասն ուսումնասիրության համար խորհուրդ ենք տալիս դիմել մասնագետի:

Հարցրեք անասնաբույժին

Հոկտեմբեր 8 2020

Թարմացվել է ՝ 13 թվականի փետրվարի 2021 -ին